“La migliore preparazione per domani è fare il tuo meglio oggi”
Dall’ultimo Congresso di Area di Rovigo del settembre 2022 e la campagna di prevenzione “World Thrombosis Day”, passando da contenuti online sulla rubrica “Focus on the right side of the heart disease”, fino ai webinar recentemente proposti sul nuovo sito web ANMCO, si è cercato di coinvolgere Cardiologi ospedalieri ed altre specialità affini sia su una patologia nota e frequente, come l’embolia polmonare, che su un argomento più di nicchia come l’ipertensione arteriosa polmonare, riconosciuta come malattia rara
Ci avviamo rapidamente verso il termine del biennio 2022- 2023 e siamo in prossimità del Congresso di Area di ottobre che anche quest’anno si terrà simbolicamente a Rovigo, in onore del dottor Pietro Zonzin che è stato uno dei padri fondatori dell’Area, e riteniamo doveroso tracciare un bilancio delle attività dell’Area Malattie del Circolo Polmonare. Sono stati due anni molto intensi, e con il progressivo esaurirsi della pandemia da COVID-19 siamo riusciti grazie all’aiuto del Consiglio Direttivo ANMCO ad organizzare sempre più eventi formativi in presenza ed online, coinvolgendo diverse figure specialistiche e mettendo in primo piano i giovani Cardiologi con l’obiettivo di far appassionare sempre più Soci ANMCO (e non) alle malattie del circolo polmonare, sia per quelle più “frequenti” come l’embolia polmonare, che quelle più “rare” come l’ipertensione arteriosa polmonare.
Riunioni dell’Area
Il Comitato di Coordinamento (Figura 1) è riuscito a riunirsi a cadenza quasi bimestrale (in tutto sino ad ora 11 volte, di cui buona parte nel 2022) con la partecipazione quasi sempre al completo dei membri del board, purtroppo prevalentemente in modalità online, con l’auspicio di poter organizzare più incontri in presenza non solo in occasione del Congresso annuale di Area o del Congresso Nazionale ANMCO di Rimini.
Iscritti all’Area: un discreto risultato
Dall’inizio del mandato attuale il numero degli iscritti è aumentato notevolmente con ben 100 nuovi iscritti di cui molti giovani Cardiologi. Sicuramente un’ottima rampa di lancio è stata lo “Sportello delle Aree” al Congresso Nazionale ANMCO del 2022, in cui numerose iscrizioni sono state raccolte sulla scia del programma di iniziative già intraprese dall’inizio del biennio. Uno degli obiettivi principali dell’Area è infatti avvicinare nuovi Cardiologi alla conoscenza ed alla cura delle malattie del circolo polmonare, da molti considerate tra le più ostiche ed insidiose tra le patologie cardiovascolari. Per tale motivo periodicamente si è provveduto ad inviare agli Iscritti delle informative e reminder sulle attività svolte, parallelamente a costanti report pubblicati su “Cardiologia negli Ospedali”.
Attività scientifiche ed editoriali
Numerose sono state le iniziative scientifiche dell’Area, tra proposte di studio ed articoli scientifici. A seguito della recente pubblicazione dei risultati del registro COPE, guidato dall’Università degli Studi di Perugia e dal Centro Studi ANMCO, l’Area ha inviato alcune proposte di sottostudi, in corso di valutazione dallo steering committee. Inoltre è in corso di valutazione con Centro Studi una analisi retrospettiva dei dati sulle trombectomie percutanee eseguite in Italia nei pazienti con embolia polmonare a rischio intermedio-alto ed alto negli ultimi 5 anni a partire da dati amministrativi (Schede di Dimissione Ospedaliera). È infine stata conclusa a fine giugno la Survey “Follow-EP” (Figura 2) inviata a tutti i Soci ANMCO ed ai Centri aderenti al Registro COPE, volta a conoscere l’esperienza personale dei singoli centri (Cardiologici e non) sulla terapia anticoagulante e gli esami strumentali eseguiti nel follow-up dopo un episodio di embolia polmonare, i cui risultati verranno analizzati entro fine anno. Dopo la recente pubblicazione del documento “Gestione della terapia anticoagulante nel followup dell’embolia polmonare nella pratica clinica” sul Giornale Italiano di Cardiologia (Figura 3), sono in elaborazione altri due lavori sull’ipertensione arteriosa polmonare riguardanti la gestione teorica e pratica della terapia specifica orale, ed un PDTA applicabile nelle singole aziende ospedaliere.
Attività Formativa
Come nel 2022 (Figura 4), anche per il 2023 è previsto il tradizionale Congresso di Area “Conoscere e curare l’embolia e l’ipertensione polmonare – Unmet needs” che al solito coinvolgerà specialisti di diverse discipline di fama nazionale e Cardiologi ospedalieri su tematiche controverse inerenti le malattie del circolo polmonare con patrocinio ANMCO, nella splendida cornice del Salone del Grano della Camera di Commercio di Rovigo, una volta fulcro delle attività di mercato cittadine (Figura 5).
Inoltre anche per quest’anno si spera di bissare il buon successo della campagna educazionale della Giornata Mondiale sul Tromboembolismo venoso del 13 ottobre (World Thrombosis Day), volta a sensibilizzare la popolazione sull’importanza di riconoscere segni e sintomi del tromboembolismo venoso, tramite incontri aperti alla cittadinanza, ambulatori aperti in Ospedale o in piazza (con l’adesione di circa 30 Ospedali e Cardiologie ANMCO), il tutto con l’importante contributo di Fondazione per il Tuo cuore che ha promosso degli opuscoli recentemente redatti dal Comitato di Coordinamento dell’Area, lanciato slogan e hashtag su tutti i social sull’importanza della prevenzione (Figura 6) e coinvolto testate giornalistiche locali e nazionali sull’argomento. Infine un ottimo successo ha riscontrato la FAD “Diagnosi e terapia precoce dell’ipertensione arteriosa polmonare” tenutasi nel settembre 2022 (Figura 7), che ha affrontato a partire da brevi casi clinici l’importanza di iniziare una terapia upfront completa nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare gruppo 1 a rischio intermedio-alto ed alto.
Attività di Comunicazione
Grazie al rinnovamento della piattaforma web ANMCO, l’Area ha potuto arricchire i contenuti della pagina dedicata mediante diversi contributi sulla rubrica “Focus on… the right side of the heart disease” in forma di pillole e/o di interviste di breve durata (Figura 8), e di casi clinici interattivi con risposta multipla e relativa interpretazione. Uno dei capisaldi di questo biennio è stato senza dubbio il folto programma di webinar gratuiti organizzati dall’autunno 2022 sul sito web ANMCO. I primi 3 webinar erano incentrati sull’ipertensione arteriosa polmonare: nel primo (30 novembre 2022) si è affrontato il difficile problema dell’inquadramento ambulatoriale con la partecipazione del Dott. Roberto Badagliacca della Sapienza di Roma, unico italiano nella task force delle ultime linee guida 2022, quindi il 24 gennaio si è parlato dell’importanza della nuova stratificazione del rischio nel followup e l’ospite speciale è stata la Dott. ssa Laura Scelsi della Cardiologia di Pavia, infine il 23 febbraio partendo da casi clinici pratici, si è cercato di rendere fruibile una tematica sempre molto ostica come le indicazioni e le precauzioni all’uso dei prostanoidi, ancora troppo sottoutilizzati, con l’aiuto del Dott. Michele D’Alto del Monaldi di Napoli. I seguenti 3 webinar si sono poi occupati di alcuni setting particolari di embolia polmonare: nel primo del 23 marzo il focus è stato la gravidanza e la terapia estroprogestinica, con la partecipazione della Prof.ssa Cecilia Becattini di Perugia e del Prof. Francesco Dentali di Varese attuale presidente FADOI, a seguire il 20 aprile ci si è occupati della problematica del paziente oncologico con il punto di vista dello specialista oncologo Dott. Alessandro Inno (Negrar, Verona) ed una minilettura del Prof. Giancarlo Agnelli di Perugia, infine il 4 maggio si è discusso della gestione del followup e del work up diagnostico che porta alla diagnosi della ipertensione polmonare cronica post-embolica, non così infrequente se adeguatamente cercata, con la lettura del Prof. D’Armini della Cardiochirurgia di Pavia, massimo esperto italiano della procedura di endoarteriectomia polmonare. Tutti i webinar hanno visto la partecipazione di una media di circa cento discenti con numerose domande in diretta che hanno permesso una vivace discussione ed interazione tra relatori e moderatori, grazie anche agli stimolanti casi clinici proposti. In programma entro fine anno-inizio nuovo mandato anche un webinar sull’embolia polmonare in UTIC, e su indicazioni e modalità della trombectomia percutanea nell’embolia polmonare, metodica che nonostante le strette limitazioni delle linee guida sta trovando sempre più spazio e dati dalla letteratura soprattutto nei pazienti a rischio intermedio-alto con elevato burden trombotico alla TAC e con impending shock. In conclusione in questi due anni, nonostante le difficoltà della pandemia che però si è progressivamente e fortunatamente esaurita, il Comitato di Coordinamento dell’Area Malattie del Circolo Polmonare è riuscito a organizzare con costanza, dedizione e impegno numerosi eventi scientifici, formativi e di comunicazione che hanno coinvolto diverse figure, da giovani Cardiologi ospedalieri, fino a internisti, radiologi, reumatologi, oncologi, cardiochirurghi e cardioanestesisti: l’unione fa la forza nel riconoscere e curare meglio queste difficili patologie cardiovascolari. Ci auguriamo, sotto l’egida del neo-eletto Consiglio Direttivo Nazionale 2023-2024, di poter concludere al meglio con le ultime iniziative, sempre con una direttiva chiara: “conoscere per prevenire, conoscere per curare meglio le malattie del circolo polmonare!”
Autori
Claudio Picariello,
Andrea Garascia